| 1. |
Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens
(subjektives Gesundheitsempfinden) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 2. |
Schmerzen in der Brust
(bei körperlicher Belastung oder Streßsituationen) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 3. |
Gelenk- und Muskelschmerzen
(Gelenk-, Rückenschmerzen) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 4. |
Starkes Schwitzen
(plötzlich auftretend, unabhängig von Belastungen) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 5. |
Überempfindlichkeit gegenüber Kälte/Wärme |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 6. |
Herzbeschwerden in Ruhe |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 7. |
Schlafstörungen
(Einschlaf, Durchschlafstörungen) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 8. |
Erhöhtes Schlafbedürfnis, Reizbarkeit
(Aggressivität, durch Kleinigkeiten schnell aufgebracht, missgestimmt) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 9. |
Nervosität
(innere Anspannung, innere Unruhe, nicht stillsitzen können) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 10. |
Ängstlichkeit
(Panik) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 11. |
Körperliche Erschöpfung, Nachlassen der Tatkraft
(allgemeine Leistungsminderung, Abnahme der Aktivität, fehlende Lust zu Unternehmungen, Gefühl weniger zu schaffen, zu erreichen, sich antreiben müssen, etwas zu unternehmen, nicht stillsitzen können) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 12. |
Abnahme der Muskelkraft
(Schwächegefühl) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 13. |
Depressive Verstimmung
(Mutlosigkeit, Traurigkeit) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 14. |
Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 15. |
Gefühl der Höhepunkt des Lebens ist überschritten |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 16. |
Entmutigt fühlen, Totpunkt erreicht |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 17. |
Verminderter Bartwuchs |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 18. |
Nachlassen der Potenz |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 19. |
Abnahme morgendlicher Erektionen |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
Sehr starke Beschwerden |
| |
|
| 20. |
Abnahme der Libido
(Spaß am Sex, Lust auf Sexualverkehr) |
| |
keine Beschwerden |
| |
leichte Beschwerden |
| |
mittlere Beschwerden |
| |
starke Beschwerden |
| |
sehr starke Beschwerden |
| |
|
| Summe S: |
